人類(lèi)的大多數(shù)疾病本身就是“炎癥”，疾病中的循環(huán)障礙和代謝障礙都是“障礙”，而炎癥不是障礙，是“反應(yīng)”。

炎 癥 解 讀 1 發(fā) 生 炎 癥 的 機(jī) 制

炎癥的本質(zhì)是“連鎖反應(yīng)”

所謂炎癥的發(fā)生，是機(jī)體收到某種刺激后，以這刺激為契機(jī)而發(fā)生的一系列反應(yīng)。就像多米多骨牌的倒塌，但實(shí)際上要復(fù)雜得多。早上鬧鐘鈴響-按下停止鍵-起床-上廁所-洗臉-刷牙-做早飯…炎癥反應(yīng)的過(guò)程和與這一連串動(dòng)作很相似，鬧鐘鈴響起的那一刻就是刺激的開(kāi)始。

當(dāng)機(jī)體發(fā)生功能障礙時(shí)，會(huì)試圖自動(dòng)解除這個(gè)障礙，而發(fā)生反應(yīng)。可以說(shuō)炎癥是機(jī)體防御系統(tǒng)的表現(xiàn)。炎癥是機(jī)體對(duì)造成疾病的外因和內(nèi)因進(jìn)行對(duì)抗的自然反應(yīng)，如果這個(gè)對(duì)對(duì)抗失敗了，這個(gè)機(jī)體的障礙就解除不了。

炎癥反應(yīng)的結(jié)果是各種各樣的，解除刺激了炎癥反應(yīng)就中止，機(jī)體恢復(fù)正常;刺激進(jìn)一步加劇炎癥反應(yīng)，障礙仍存，可能更嚴(yán)重。后者就是我們常說(shuō)的病名“某某炎”。機(jī)體修復(fù)了炎癥固然幸運(yùn)，修復(fù)的過(guò)程中也可能進(jìn)一步因炎癥造成更大的障礙，循環(huán)系統(tǒng)和代謝系統(tǒng)的障礙也是如此。

炎癥的癥狀

炎癥有5大主要癥狀。被蚊蟲(chóng)叮咬是一個(gè)典型的例子。被蚊子叮咬的部位變紅、發(fā)熱(局部或整體)、腫脹、感覺(jué)癢或疼痛，這里已經(jīng)發(fā)生了炎癥的4個(gè)主要癥狀。炎癥狀態(tài)持續(xù)或發(fā)展嚴(yán)重后出現(xiàn)第5個(gè)癥狀：功能障礙。主要癥狀的一部分或全部都可能發(fā)生在任何器官和組織中，只是發(fā)生的多少和程度不同而已。

被蚊蟲(chóng)叮咬后為什么變紅、發(fā)熱再腫脹

發(fā)生炎癥后為什么“發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹”?繼續(xù)用蚊子叮咬來(lái)看看這個(gè)過(guò)程。

蚊子的唾液進(jìn)入人們體內(nèi)，唾液中含有刺激物質(zhì)。針對(duì)這種物質(zhì)，機(jī)體發(fā)生反應(yīng)：毛細(xì)血管擴(kuò)張，將大量的含養(yǎng)動(dòng)脈血液輸送到被叮咬處，導(dǎo)致局部發(fā)紅;熱的動(dòng)脈血液更多的聚集在局部，被叮咬處就發(fā)熱;血管被血液充滿(mǎn)，進(jìn)一步刺激血管，增加了血管的通透性，且白細(xì)胞和蛋白質(zhì)等聚集在局部，就產(chǎn)生腫脹。機(jī)體針對(duì)局部受刺激做出反應(yīng)，釋放組胺等物質(zhì)，進(jìn)一步擴(kuò)張血管，血管通透性處于亢奮狀態(tài)，同時(shí)人們感到瘙癢。此外，白細(xì)胞釋放分解蛋白質(zhì)的酶，因此產(chǎn)生疼痛，有時(shí)造成功能障礙。

病理學(xué)講的機(jī)理學(xué)問(wèn)，至此還不能完全說(shuō)明問(wèn)題，下面詳細(xì)秒刷下這一過(guò)程的反應(yīng)機(jī)制。

為什么發(fā)生炎癥

無(wú)論什么樣的外來(lái)刺激，起初都發(fā)生在局部。只是被蚊子的針扎了一下，機(jī)體會(huì)做局部處理，不返生連鎖炎癥反應(yīng)。但是蚊子叮咬時(shí)將唾液腺成分注入了人們體內(nèi)，刺激更強(qiáng)，人們機(jī)體就啟動(dòng)防御系統(tǒng)。

當(dāng)局部不能應(yīng)對(duì)外來(lái)刺激時(shí)，就會(huì)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)來(lái)處理問(wèn)題。首先保證專(zhuān)業(yè)人士的交通，然后向局部(受刺激部位)輸送專(zhuān)業(yè)人士和物資。這個(gè)確保交通的動(dòng)作就是擴(kuò)張動(dòng)脈血管，同時(shí)收縮靜脈血管。局部刺激在血管外部，要提高血管的通透性才能讓人和物到達(dá)指定的局部。因此，血管開(kāi)始通透性亢進(jìn)反應(yīng)。

這次可見(jiàn)，炎癥反應(yīng)其實(shí)是機(jī)體排除刺激(故障)的一些列自主反應(yīng)。炎癥引起疼痛的并不多，只有當(dāng)機(jī)體和外敵斗爭(zhēng)的過(guò)程中刺激到神經(jīng)時(shí)，我們才能感到疼痛。刺激產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)在局部范圍內(nèi)就能解決，害處并不大。

炎癥是如何加重的

局部受到刺激后，多種多樣的化學(xué)物質(zhì)參與了血管擴(kuò)張、通透性亢進(jìn)、白細(xì)胞聚集這一系列臨戰(zhàn)狀態(tài)的準(zhǔn)備。這些化學(xué)物質(zhì)來(lái)自“血液內(nèi)部”、“細(xì)胞內(nèi)部”、“細(xì)胞新分泌物”，希望進(jìn)一步了解的可參考下列①～③。

1、血液中的化學(xué)物質(zhì)

如果引起炎癥的化學(xué)物質(zhì)在血液中，那么全身都要發(fā)炎了?這些化學(xué)物質(zhì)的活動(dòng)有地點(diǎn)與實(shí)踐之分。

血液中的化學(xué)物質(zhì)通常以前驅(qū)體的形式存在。只有當(dāng)受到外來(lái)刺激后這些前驅(qū)體才被活化。多數(shù)前驅(qū)體是酶(蛋白質(zhì))，接受刺激后他們的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，開(kāi)始工作，而且前驅(qū)體之間互相反應(yīng)，一個(gè)變化影像其他前驅(qū)體變化。最終這些被激活的物質(zhì)完成擴(kuò)張血管、亢進(jìn)血管通透的任務(wù)。代表性的物質(zhì)是奎寧。在激肽釋放酶的作用下前驅(qū)體激肽原轉(zhuǎn)變?yōu)檠獫{奎寧，據(jù)說(shuō)，血漿奎寧中的緩激肽是最強(qiáng)烈引起疼痛的物質(zhì)。

這個(gè)機(jī)制非常復(fù)雜，受到刺激后并不是直接反應(yīng)，需要完成多個(gè)生物動(dòng)作才看到最終的反應(yīng)。

2、細(xì)胞中儲(chǔ)備的化學(xué)物質(zhì)

然而，靠血液搬送物質(zhì)來(lái)抵抗外來(lái)物質(zhì)需要時(shí)間，而被刺激部位的局部細(xì)胞負(fù)責(zé)立刻做出反應(yīng)，細(xì)胞會(huì)吐出它們儲(chǔ)存的化學(xué)物質(zhì)。最具達(dá)標(biāo)性的是肥大細(xì)胞中儲(chǔ)存的組胺。

舉個(gè)例子，花粉作為抗原進(jìn)入體內(nèi)，機(jī)體針對(duì)抗原產(chǎn)生抗體(lgE)，在肥大細(xì)胞表面結(jié)合。而且，第二次以后同樣的抗原在侵入體內(nèi)時(shí)，肥大細(xì)胞就會(huì)釋放第一次制作的抗體，來(lái)月抗原結(jié)合?？乖c抗體的結(jié)合，實(shí)際上是給細(xì)胞開(kāi)了一門(mén)，通過(guò)這個(gè)門(mén)，細(xì)胞內(nèi)的組胺被釋放出來(lái)。

組胺作用于粘膜增加眼淚和鼻涕的分泌，作用于血管促進(jìn)血管的通透性，刺激到神經(jīng)就后會(huì)感覺(jué)癢。治療花粉過(guò)敏的藥物主要成分就是抑制組胺的，這種藥物也被稱(chēng)為組胺抑制劑。

3、新和成的化學(xué)物質(zhì)

外來(lái)刺激啟動(dòng)了機(jī)體蛋白質(zhì)合成的開(kāi)關(guān)，有些新的化學(xué)物質(zhì)被制造出來(lái)。這些化學(xué)物質(zhì)也引起發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛。這類(lèi)被新合成的化學(xué)物質(zhì)中最具代表性的是前列腺素。

機(jī)體的很多組織和器官都可以合成前列腺素，前列腺素也有很多種類(lèi)。前列腺素和激素不同，激素由特定的臟器合成，對(duì)全身產(chǎn)生影響，而前列腺素是根據(jù)需要在特定的場(chǎng)所被合成。不同的前列腺素有正負(fù)作用之分，前列腺素的平衡由身體的狀態(tài)來(lái)控制。

在炎癥中，白細(xì)胞、血小板和血管內(nèi)皮細(xì)胞都合成前列腺素，它協(xié)助緩激肽擴(kuò)張血管，增強(qiáng)血管的通透，協(xié)助話激肽工作的同時(shí)使疼痛增加。