消化系統(tǒng)癌癥占全球癌癥病例的四分之一，癌癥相關(guān)死亡的三分之一。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的Shaoming Wang教授及其同事于2000年統(tǒng)計了全球185個國家和地區(qū)終生罹患消化道腫瘤的風(fēng)險和死亡風(fēng)險：“全球罹患消化道腫瘤的風(fēng)險為8.20%，死亡風(fēng)險為6.17%，這意味著：全球每12人中就有1人會患上消化道腫瘤，每16人中就有1人死于消化道腫瘤。”該統(tǒng)計數(shù)據(jù)于Lancet Gastroenterol Hepatol (2024; 9: 229-237)上進(jìn)行了報道。

影響因素：診斷和治療的進(jìn)步、全球化和人口變化的影響

盡管消化道腫瘤在全球范圍內(nèi)的患者數(shù)量和死亡率較高，但很少有研究從終生風(fēng)險的角度評估其發(fā)病率和死亡率的累積影響。在過去的30年里，癌癥診斷和治療的進(jìn)步、醫(yī)療保健基礎(chǔ)設(shè)施的改善、快速全球化、人口趨勢以及關(guān)鍵風(fēng)險因素的患病率和分布的變化，共同導(dǎo)致了全球各個國家的消化道腫瘤的發(fā)病率和死亡率的變化。

為了更深入地了解消化道腫瘤的累積發(fā)病情況，Wang教授等人使用了來自2020年全球癌癥統(tǒng)計(GLOBOCAN)的數(shù)據(jù)，對185個國家和地區(qū)的六種胃腸道癌癥(食道癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌和膽道癌)進(jìn)行了全球、地區(qū)和國家層面的統(tǒng)計。估算了發(fā)病和死亡的終生概率和年齡條件概率。

人口和全因死亡率數(shù)據(jù)來自《2019年聯(lián)合國世界人口估計》。聯(lián)合國開發(fā)計劃署(UNDP)的人類發(fā)展指數(shù)(HDI)也用于對國家和地區(qū)進(jìn)行四分法評估。

高人類發(fā)展指數(shù)國家的發(fā)病和死亡風(fēng)險較高

*人類發(fā)展指數(shù)(Human Development Index)，簡稱HDI，是由聯(lián)合國開發(fā)計劃署提出的，以“預(yù)期壽命、教育水平和生活質(zhì)量”三項基礎(chǔ)變量，按照一定的計算方法，得出的綜合指標(biāo)，用以衡量聯(lián)合國各成員國經(jīng)濟社會發(fā)展水平。

研究結(jié)果顯示，2020年全球罹患消化道腫瘤的終生風(fēng)險為8.20%(95% CI 8.18-8.21%)，終生死亡風(fēng)險為6.17%(95% CI 6.16-6.18%)。

按部位劃分，結(jié)直腸癌的風(fēng)險最高，占病例數(shù)的38.5%和死亡數(shù)的28.2%。其次是胃癌、肝癌、胰腺癌、食道癌和膽囊癌。

按性別劃分，男性患消化道的終生風(fēng)險為9.53%(95% CI 9.51-9.55%)，女性為6.84%(95% CI 6.82-6.85%)，終生死亡風(fēng)險為7.23%(95% CI 7.22-7.25%)和5.09%(95% CI 5.08-5.10%)，兩者在男性中均較高。

根據(jù)HDI四分位數(shù)，HDI最高的國家患消化道腫瘤的終生風(fēng)險為11.39%(95%CI 11.37-11.41%)，死亡的終生風(fēng)險為7.29%(95%CI 7.27-7.30%)，HDI最低的國家國家分別為2.61%(95% CI 2.58-2.65%)和2.31%(95% CI 2.28-2.35%)，人類發(fā)展指數(shù)最高的國家患病風(fēng)險和死亡風(fēng)選都更高。

日本是罹患消化道腫瘤風(fēng)險最高的國家

按地區(qū)劃分，東亞地區(qū)的終生風(fēng)險最高，分別為罹患風(fēng)險15.08%(95% CI 15.05-15.10%) ，死亡風(fēng)險11.75%(95% CI 11.72-11.77%)。比率最低的是西非，分別為1.88%(95% CI1.83-1.93%)和1.71% (95% CI1.66-1.76%)。

按國家劃分，日本的消化道腫瘤終生風(fēng)險最高，為23.48%(95% CI 23.41-23.56%)，蒙古的終生死亡風(fēng)險最高，為16.62%(15.37-17.87%)。斯威士蘭王國的終生風(fēng)險最低，分別為1.24%(0.69%至1.79%)和1.14%(0.59%至1.68%)。

按部位劃分，終生風(fēng)險最高的地區(qū)的消化道腫瘤是胃癌、肝癌、食道癌，東亞是膽囊癌，澳大利亞、新西蘭和南歐是結(jié)直腸癌，而西歐是胰腺癌。相反，終生風(fēng)險最低的地區(qū)中西非是食道癌和結(jié)直腸癌，南非是胃癌，中亞是肝癌，而中非是胰腺癌和膽囊癌。

重點：針對不同的國家、地區(qū)以及因素制定有針對性的措施

基于上述統(tǒng)計結(jié)果，Wang教授等人的研究小組評估了2020年全球范圍內(nèi)消化道腫瘤的終生風(fēng)險，發(fā)現(xiàn)每12人中就有1人會患上消化道腫瘤，每16人中就有1人會因消化道腫瘤死亡。

研究人員總結(jié)道：“我們的研究結(jié)果顯示不同國家和地區(qū)的終生風(fēng)險差異明顯。這表明，迫切需要根據(jù)不同類型的消化道腫瘤的根本原因和致病途徑，制定有針對性的癌癥預(yù)防計劃。”