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水腫的臨床特點

日本就醫(yī)網(wǎng) 2022-05-11 14:05:37發(fā)布

發(fā)生水腫時,患者的皮膚(全身或局部)緊張、發(fā)亮,原有的皮膚皺紋變淺,變少或消失,或以手按壓后局部發(fā)生凹陷,甚至有液體滲出。

(—)淋巴水腫

淋巴水腫的癥狀和體征包括肢體感覺沉重或緊繃,疼痛或不適,活動受限,肢體圍度增大,并且腫脹(部分或全部),腫脹可能會發(fā)生在鄰近上象限的軀體部分。淋巴水腫的患者通常沒有很嚴重的疼痛,皮色和皮溫一般也是正常的。腫脹一般為單側(cè)并包括手背和足背。皮膚的自然褶皺可能加深?;颊弑憩F(xiàn)為Stemmer征陽性,即手指和腳趾背部的皮膚不能提起或者只能很困難的提起。慢性淋巴水腫使局部皮膚發(fā)生淋巴纖維化,如乳突淋瘤、囊腫、痿管以及角化過度;同時組織間隙中的體液長時間停滯會阻礙血液循環(huán)中的淋巴細胞和巨噬細胞發(fā)揮作用,發(fā)生感染的風(fēng)險也大大增加,最典型的感染類型為蜂窩織炎。

(二)低蛋白性水腫

主要見于腫瘤晚期及白蛋白合成明顯降低(肝癌)或大量丟失的患者。水腫的特點是先從足部開始逐漸蔓延至全身,與體位密切相關(guān),站立位時受重力作用常常下肢水腫較重,而臥位時顏面部水腫可能較重,同時常伴有消瘦、惡液質(zhì)。

(三)深靜脈血栓、腫瘤轉(zhuǎn)移及腫瘤壓迫引起的水腫深靜脈血栓、腫瘤轉(zhuǎn)移及腫瘤壓迫引起的水腫多為局部水腫,多發(fā)生于阻塞管腔的遠端肢體,如四肢。深靜脈血栓多伴有疼痛,也可合并出血。

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水腫的概述

?組織間隙過量積液的病理現(xiàn)象稱為水腫(edema)。當(dāng)胸膜腔和腹膜腔中液體積聚過多,則分別稱為胸腔積液(pleural effusion)與腹腔積液(ascites......
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水腫的診斷

?根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷水腫。重點是明確水腫的原因以便進行針對病因的有效治療。其中,早期淋巴水腫往往容易被忽略。一般來說,對于同時接受......
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