根據(jù)日本國(guó)家癌癥研究中心的信息，預(yù)計(jì)到2019年，日本胰腺癌患者將增加到40,600例，是30年前的10倍，預(yù)計(jì)將有35,700例死亡。它在所有癌癥死亡病例中排名第四。此外，由于胰腺癌患者的總體5年生存率極低，因此早期篩查高危人群非常重要。名古屋大學(xué)消化內(nèi)科 鈴木 博貴教授 使用腹部超聲研究了胰腺實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度與罹患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。該結(jié)果發(fā)布在第106屆日本胃腸病學(xué)會(huì)上(8月11日至31日，在線舉行)。

試驗(yàn)者950人，共進(jìn)行3次超聲檢查

超聲看到的胰腺回聲增強(qiáng)，通常是因?yàn)橐认僦窘?rùn)和纖維化。據(jù)報(bào)道，近年來(lái)，除了2型糖尿病和代謝綜合征外，胰腺脂肪浸潤(rùn)和非酒精性脂肪胰腺疾病(NAFPD)也會(huì)增加胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，鈴木教授進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究，以檢查胰腺癌診斷前的胰腺實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)與罹患胰腺癌之間的關(guān)系。

受試者來(lái)自于2010年1月~2010年12月在名古屋大學(xué)醫(yī)院接受了超聲檢查，然后在2019年8月前進(jìn)行了兩次以上超聲檢查的950名患者。(男性472例，女性478例，中位年齡62歲)。排除了有胰腺疾病或脂肪肝以外的肝病史的患者，以及在5年內(nèi)接受過(guò)或沒(méi)有接受過(guò)其他惡性腫瘤治療的患者。當(dāng)胰腺實(shí)質(zhì)的回聲強(qiáng)度高于肝臟，或高于脾臟或腎臟且伴隨脂肪肝時(shí)定義為高回聲胰腺，其余的則定義為低回聲胰腺。 

高回聲胰腺的胰腺癌的累積發(fā)病率4.0%

檢查的結(jié)果是，低回聲胰腺組606例，高回聲胰腺組344例。兩組比較，高回聲胰腺組中，中位BMI(21.4 vs. 24.4，P <0.001，Mann-Whitney U檢驗(yàn))顯著更高，糖尿病合并癥(67 vs. 110例，P <0.001。 χ 2測(cè)試)和脂肪肝合并癥(143 vs.224例，P <0.001，χ例2試驗(yàn))患者均顯著更多。

在隨訪期間，950例病例中有15例(男性8例，女性7例)發(fā)展為胰腺癌(中位隨訪期為3,332天)。診斷時(shí)的中位年齡為78歲，診斷前B超所見(jiàn)為高回聲胰腺的10例(66.7%)，脂肪肝7例(46.7%)。高回聲胰腺組的胰腺癌累積發(fā)生率(4%)明顯高于低回聲胰腺組(0.9%)。

使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型對(duì)胰腺癌發(fā)展的危險(xiǎn)因素進(jìn)行多變量分析表明，高回聲胰腺的危險(xiǎn)比(HR)為3.782(表)。

圖表：胰腺癌的危險(xiǎn)因素(多變量分析)

(鈴木博貴教授提供)

仍需進(jìn)一步闡明高回聲胰腺與胰腺癌發(fā)病之間的關(guān)系

鈴木教授同時(shí)也表示，由于以下一些原因，這項(xiàng)研究存在一定的局限性.

1)中位年齡為62歲，高于接受健康檢查者的平均年齡.

2)這是一項(xiàng)回顧性研究，并無(wú)法追蹤到所有的患者.

3)在大學(xué)醫(yī)院而不是在健康檢查機(jī)構(gòu)中進(jìn)行檢查。

但是研究顯示，高回聲胰腺組胰腺癌的累積發(fā)病率為4.0，這表明高回聲胰腺可能是胰腺癌發(fā)展的危險(xiǎn)因素之一。”

“此外還存在一個(gè)問(wèn)題，即沒(méi)有針對(duì)胰腺實(shí)質(zhì)回聲亮度的客觀評(píng)估方法，需要進(jìn)行前瞻性研究以建立一種評(píng)估方法，并進(jìn)一步闡明與胰腺癌的關(guān)系。”高回聲胰腺可能是罹患胰腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群的指標(biāo)之一。”