牙周病史與食管癌和胃癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。美國(guó)哈佛大學(xué)陳氏公共衛(wèi)生學(xué)院的羅春漢(Chun-Han Lo)等人在20多年來(lái)追蹤了約150,000名參與者，以研究牙周疾病與癌癥之間的關(guān)系。結(jié)果發(fā)表在Gut(在線版本，2020年7月20日)上。

20年中追蹤了近150,000個(gè)案例

以往，在研究牙周疾病，牙齒脫落與食管癌和胃癌之間的關(guān)系中未取得一致的結(jié)果。因此，羅春漢(Chun-Han Lo)等人此次進(jìn)行了長(zhǎng)期跟蹤。

受試者為1992年至2014年參加護(hù)士健康研究的98,459名女性和1988年至2016年參加健康專業(yè)人員隨訪研究的49,685名男性。在隨訪問(wèn)卷中評(píng)估了他們的牙齒狀況，社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征，生活方式和飲食，以及病歷中記載的癌癥等疾病。

食管癌風(fēng)險(xiǎn)增加43%，胃癌風(fēng)險(xiǎn)增加52%

在22-28年的隨訪期間，發(fā)生了199例食管腺癌和238例胃腺癌。

使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型來(lái)調(diào)整混雜因素，例如年齡，隊(duì)列，隨訪期，種族，是否存在糖尿病以及BMI指數(shù)后發(fā)現(xiàn)，牙周病史導(dǎo)致食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加43%(調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比( aHR)1.43，95%CI 1.05至1.96，P = 0.02]，胃腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加52%(1.52，1.13至2.04，P = 0.006)。

與沒(méi)有掉牙的人相比，掉兩顆或更多牙的人患食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加了42%(aHR 1.42，95%CI 1.00至2.03，傾向性P = 0.05)，胃腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加了33%(aHR 1.33、0.95~1.86，P = 0.09)。

既無(wú)牙周病史，也無(wú)牙齒脫落的人食管腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加是只有牙齒欠缺(aHR 1.59，95%CI 1.04～2.41)和牙齒欠缺1根以上人的59%(1.59，1.04～2.44)(圖)。此外，胃腺癌的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了50%(1.50、1.01～2.23)和68%(1.68和1.13～2.50)。

圖：牙周病史，牙齒脫落和食管腺癌，胃腺癌的風(fēng)險(xiǎn)

(Gut的在線版本2020年7月20日)

與口腔微生物群有關(guān)

羅氏等人指出，牙周疾病和食道癌以及胃癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系與口腔中的微生物群與有關(guān)。原因之一是導(dǎo)致嚴(yán)重牙周病的病原菌中的兩種類型，(連翹單寧菌和牙齦卟啉單胞菌)與食道癌的存在和風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。另外，不良的口腔衛(wèi)生和牙周疾病促進(jìn)了內(nèi)源性亞硝胺的形成，其通過(guò)減少硝酸鹽的細(xì)菌引起胃癌。

綜上所述，口腔微生物群在食管癌和胃癌的發(fā)生中起著重要的作用，而確定引起這些癌癥的口腔細(xì)菌則需要進(jìn)行一項(xiàng)前瞻性研究來(lái)進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)在以后的研究中找到容易獲得的，非侵入性生物標(biāo)記物，幫助識(shí)別這些癌癥的高危人群。”