最近，國(guó)際經(jīng)典腫瘤學(xué)臨床期刊《腫瘤學(xué)年鑒》(2020年3月30日在線版本)上發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于“血液檢測(cè)”的研究。這種癌癥篩查方法比較簡(jiǎn)單，只需要進(jìn)行一次抽血，就可以通過(guò)驗(yàn)血檢測(cè)出50多種不同類型的癌癥，并且可在患者沒(méi)有臨床癥狀前，預(yù)測(cè)出癌癥最初發(fā)生在身體中的哪個(gè)部位。

那么，該 “血液檢測(cè)”方法的作用機(jī)理是怎樣的?

細(xì)胞凋亡時(shí)， cfDNA會(huì)從細(xì)胞中釋放到血液中。健康人的血液中也會(huì)檢測(cè)到cfDNA，但健康人與癌癥患者的DNA甲基結(jié)構(gòu)有所不同。即癌細(xì)胞會(huì)釋放一種特定的cfDNA，而且不同癌細(xì)胞所釋放的cfDNA會(huì)有不同的甲基結(jié)構(gòu)。因此， 通過(guò)分析cfDNA的甲基結(jié)構(gòu)，可以辨別癌細(xì)胞。

*【cfDNA】：簡(jiǎn)稱循環(huán)核酸(circulating free DNA/cell-free DNA)，是指循環(huán)血中游離于細(xì)胞外的部分降解了的機(jī)體內(nèi)源性DNA。

圖：cf DNA是由身體內(nèi)正常細(xì)胞凋亡釋放出來(lái)

此項(xiàng)研究中，研究者從血樣中分離出cfDNA，并對(duì)其進(jìn)行測(cè)序以找到甲基化部分，然后再將結(jié)果輸入計(jì)算機(jī)。計(jì)算機(jī)可以識(shí)別癌癥和非癌癥細(xì)胞的cfDNA，并且可以預(yù)測(cè)一個(gè)人是否患有癌癥，甚至是什么類型的癌癥。

該 “血液檢測(cè)”方法的最大優(yōu)勢(shì)：準(zhǔn)確度高。

受試者為2689名癌癥患者(50多種癌癥)和4,207名無(wú)癌病例，總計(jì)6689名患者。分訓(xùn)練組3052名，驗(yàn)證組1264名。

通過(guò)血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，該檢測(cè)的預(yù)測(cè)能力在訓(xùn)練組和驗(yàn)證組中是一致的，并且在驗(yàn)證組中的特異性為99.3%，即假陽(yáng)性率0.7%。

對(duì)12種I-III期癌癥(肛門癌，膀胱癌，結(jié)腸癌，食道癌，頭頸部癌，肝癌，膽管癌，肺癌，卵巢癌，胰腺癌，漿細(xì)胞瘤，胃癌)的敏感性為67.3%。而對(duì)所有癌癥的敏感性為43.9%。

另外，隨著癌癥的進(jìn)展，檢出率增加。上述12種癌癥的敏感性在I期為39%，II期為69%，III期為83%，IV期的92%。而所有癌癥類型的敏感性分別為I期18%，II期43%，III期81%，IV期93%。此外，有96%的癌癥陽(yáng)性樣本能夠預(yù)測(cè)原發(fā)部位，其中93%的樣本被證實(shí)是準(zhǔn)確的。該檢測(cè)法能夠協(xié)助醫(yī)生判斷癌癥的發(fā)病器官。

研究人員美國(guó)梅奧診所(Mino Clinic)的Minetta C. Liu表示：“將來(lái)，該技術(shù)會(huì)應(yīng)用在早期癌癥篩查方法，以早期發(fā)現(xiàn)多種癌癥。接下來(lái)我們將繼續(xù)改進(jìn)相關(guān)檢測(cè)技術(shù)與數(shù)據(jù)，希望能在未來(lái)繼續(xù)提升檢測(cè)的正確率。”