人們熟知的癌癥治療主要包括手術(shù)、化療、放療、免疫治療和中醫(yī)治療。我們今天參考一下醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家如何看待中醫(yī)在癌癥治療中的作用，以及他們?cè)诙鄬W(xué)科治療癌癥方面怎樣運(yùn)用中醫(yī)藥。

較之過(guò)去，現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)很多，癌癥已經(jīng)不是必死的絕癥。西方醫(yī)學(xué)不斷開(kāi)發(fā)新的治療藥物，放射線(xiàn)治療的技術(shù)相對(duì)成熟，免疫治療日新月異，多元的治療方法為癌癥治療提供了充分?jǐn)?shù)量的武器。受益于這些醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，癌癥患者的生存率被飛躍式地提高了。

發(fā)達(dá)國(guó)家的癌癥治療已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)期生存，癌癥患者的生活質(zhì)量可以和健康人一樣。僅此一點(diǎn)，足以鼓勵(lì)癌癥患者能以積極健康的態(tài)度繼續(xù)生活。

為了維持和提高患者的生活質(zhì)量，癌癥的治療不只需要對(duì)局部病灶進(jìn)行對(duì)癥治療，更需要全身性治療來(lái)提高整個(gè)身體的生理機(jī)能和氣力。中醫(yī)藥治療就是一種值得期待的，有可能提高生活質(zhì)量的全身性治療手段?，F(xiàn)代科學(xué)和循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明了一部分中藥治療癌癥的有用性。

本文把中醫(yī)藥治療癌癥的作用分為“姑息治療和中醫(yī)藥”、“抗癌劑的副作用和中醫(yī)藥”、“放射線(xiàn)治療、外科手術(shù)的并發(fā)癥與中醫(yī)藥”、“維持免疫機(jī)能和中醫(yī)藥”4個(gè)部分，逐一介紹。

姑息治療和中醫(yī)藥

什么是姑息治療

說(shuō)到姑息治療，人們印象最深刻的就是“控制疼痛”，姑息治療也容易誤解為“臨終關(guān)懷”。實(shí)際上，在醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)早期癌癥患者就著手開(kāi)始“姑息治療”了。姑息治療的定義：緩解癌癥患者的身心痛苦，支援患者機(jī)體、精神、以及社會(huì)生活的醫(yī)療行為。

進(jìn)行姑息治療的理由

首先，隨著生活條件和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，“癌癥患者必須承受和忍耐治療痛苦”的時(shí)代已經(jīng)過(guò)去。有些發(fā)達(dá)國(guó)家為了解決“癌癥患者不得不承擔(dān)治療痛苦”的問(wèn)題，從法律層面制訂了諸如《癌癥對(duì)策基本法》等，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)從早期癌癥開(kāi)始對(duì)患者進(jìn)行姑息治療。

另外，對(duì)癌癥患者來(lái)說(shuō)，以癌痛為代表的全身性狀態(tài)惡化，體力下降、精神萎靡等情況本身導(dǎo)致患者積極治療的意愿不足。在使用各種現(xiàn)代醫(yī)療手段與癌細(xì)胞斗爭(zhēng)的過(guò)程中，患者能維持較好的體力和積極的精神狀態(tài)，對(duì)治療本身和獲得更好的治療效果至關(guān)重要。

當(dāng)然，除了姑息治療要盡早開(kāi)始外，為了維持患者的生活質(zhì)量，實(shí)施對(duì)癥治療后也需要進(jìn)行姑息治療。姑息治療實(shí)際上是癌癥患者的長(zhǎng)期的輔助治療。

姑息治療的目的

癌癥患者往往要面對(duì)一些問(wèn)題，比如：罹患癌癥后的身心不適應(yīng)，外科手術(shù)、放射線(xiàn)治療使整個(gè)身體發(fā)生代謝功能障礙、臟器功能不足，抗癌劑的副作用，對(duì)癌癥的恐懼和不安等等。姑息治療的目的就是掃除患者的這些問(wèn)題。為了能使患者從這些痛苦中解脫，姑息治療需要使用西藥、物理治療、心理治療等眾多手段和設(shè)施設(shè)備。其中，中醫(yī)藥治療非常重要。

姑息治療中使用的中醫(yī)藥

中醫(yī)藥具有綜合調(diào)整機(jī)體動(dòng)態(tài)平衡，改善疾病和癥狀的作用。這個(gè)特點(diǎn)用于姑息治療，可以提升患者的整體狀態(tài)。表1是醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)已經(jīng)證實(shí)了有用性，并已經(jīng)在臨床上用于姑息治療的中醫(yī)藥，僅供參考。中醫(yī)藥必須根據(jù)患者個(gè)體的體質(zhì)、癥狀等對(duì)癥處方，實(shí)際治療請(qǐng)務(wù)必從醫(yī)師處獲得處方。

抗癌劑的副作用和中醫(yī)藥

抗癌劑的副作用大

癌細(xì)胞是自體正常細(xì)胞發(fā)生變異，癌變的產(chǎn)物，化療藥物不但攻擊癌細(xì)胞，也攻擊正常細(xì)胞。癌細(xì)胞具有比正常細(xì)胞分裂快的特性，很多化療藥物的研制都立足這一點(diǎn)，盡量使細(xì)胞毒性作用于癌細(xì)胞。但是，人體內(nèi)的細(xì)胞分裂周期本身有快有慢，毛發(fā)細(xì)胞、粘膜細(xì)胞、表皮細(xì)胞等的細(xì)胞周期更接近于癌細(xì)胞周期，因此制藥時(shí)無(wú)論怎樣努力都避免不了傷害這些正常細(xì)胞。這就是化療抗癌劑最容易產(chǎn)生副作用的原因。

抗癌劑的種類(lèi)以及藥量，要同時(shí)考慮治療效果和副作用，須謹(jǐn)慎使用。既能對(duì)治療有效又很少出現(xiàn)副作用的劑量范圍本身非常狹窄，如表2。

中醫(yī)藥用于緩解化療副作用的意義

近年來(lái)，西方國(guó)家發(fā)現(xiàn)，西藥對(duì)化療副作用的緩解能力很低，而中醫(yī)藥更具有積極作用。過(guò)去知道六君子湯可以改善患者的食欲不振，十全大補(bǔ)湯或補(bǔ)中益氣湯對(duì)外科手術(shù)后恢復(fù)體力有好處，術(shù)后并發(fā)癥腸梗阻時(shí)使用大建中湯等等。最近科學(xué)發(fā)現(xiàn)針對(duì)緩解癌癥治療的副作用，中醫(yī)藥的處方范圍更廣，具有更多的適應(yīng)癥。

西醫(yī)藥和中醫(yī)藥的不同

中醫(yī)藥是一種對(duì)具體癥狀和全身性治療的藥物。不管有沒(méi)有發(fā)生抗癌劑的副作用，中醫(yī)藥都可以對(duì)癥，并調(diào)節(jié)整個(gè)機(jī)體的生理平衡，改善使患者痛苦的癥狀。這一點(diǎn)與西醫(yī)藥的只能對(duì)癥治療完全不同。

西醫(yī)已經(jīng)科學(xué)證明了中醫(yī)藥

近幾年，國(guó)際上的西方臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明了中醫(yī)藥用于緩解化療副作用的療效。在表3中我們介紹幾種中醫(yī)藥及對(duì)應(yīng)可緩解化療的副作用，除此之外，還有很多有效的中醫(yī)藥。日本也在不斷的研究這些中藥材和配方。

中醫(yī)藥不是萬(wàn)能的

我們介紹了中醫(yī)藥可以對(duì)癥治療一些西醫(yī)無(wú)法治療的化療副作用，但是客觀(guān)的說(shuō)，中醫(yī)藥并不能緩解所有的副作用，有些副作用，中醫(yī)藥也無(wú)法解決。

特別是最近不斷涌現(xiàn)出來(lái)的分子靶向藥物，雖然分子靶向藥物已經(jīng)廣泛地運(yùn)用于臨床，但是其使用時(shí)間相對(duì)短，對(duì)期副作用還需要更多的時(shí)間和謹(jǐn)慎的科學(xué)檢驗(yàn)。比如使用分子靶向藥物舒尼替尼和索拉菲尼后常見(jiàn)的副作用之一“手足綜合征”，可以使用桂枝茯苓丸和柴苓湯改善癥狀，但要改善更多的副作用，還需要進(jìn)一步的臨床驗(yàn)證。

在癌癥的治療中，我們需要更準(zhǔn)確地了解中醫(yī)藥的有效性，正確運(yùn)用中醫(yī)藥才能使患者收益。

放射線(xiàn)治療、外科手術(shù)的并發(fā)癥與中醫(yī)藥

外科領(lǐng)域使用的中醫(yī)藥

中醫(yī)藥不僅對(duì)抗癌劑的副作用有效，對(duì)手術(shù)后的并發(fā)癥也有效。前文提到過(guò)腹部外科手術(shù)引發(fā)的腸梗阻可以用大建中湯。最近美國(guó)也開(kāi)始對(duì)其效果進(jìn)行了臨床驗(yàn)證。表4介紹幾種應(yīng)對(duì)外科手術(shù)的中醫(yī)藥治療。

外科手術(shù)并發(fā)癥使用的主要中藥處方

放射線(xiàn)治療并發(fā)癥使用的中醫(yī)藥

近年，隨著放射線(xiàn)治療技術(shù)的進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)積累，放療用于腫瘤治療的比重越來(lái)越大。過(guò)去放療多用于手術(shù)或化療的輔助治療，現(xiàn)在針對(duì)很多部位的腫瘤，放療也可以達(dá)到手術(shù)的效果。因此，放射線(xiàn)治療的并發(fā)癥解決方案已經(jīng)成為腫瘤患者維持和改善生活刻不容緩的需要。

官方的醫(yī)學(xué)報(bào)告已經(jīng)證明單獨(dú)使用中醫(yī)藥或者中醫(yī)藥與類(lèi)固醇聯(lián)合使用，可以明顯減輕放射線(xiàn)治療口腔腫瘤后引起的口腔炎癥。頭頸部腫瘤放療后使用麥門(mén)冬湯可以治療口腔干燥癥，大建中湯和六君子湯可以減輕婦科腫瘤放療后的腹脹感。

維持免疫機(jī)能和中醫(yī)藥

創(chuàng)造與癌癥斗爭(zhēng)的良好身心狀態(tài)

癌細(xì)胞可以用多種形式奪走患者的健康。疲倦、食欲不振、免疫力低下等為患者帶來(lái)煩惱，這些煩惱必定會(huì)進(jìn)一步造成患者體力和精神損失，從而為癌細(xì)胞創(chuàng)造良好的生存環(huán)境。為了營(yíng)造能遏制癌細(xì)胞環(huán)境，患者需要修復(fù)和調(diào)整身心到一個(gè)良好的狀態(tài)，中醫(yī)藥也是調(diào)整整體狀態(tài)的補(bǔ)藥。

最具代表性的補(bǔ)藥是十全大補(bǔ)湯和補(bǔ)中益氣湯，人參養(yǎng)榮湯也是癌癥患者經(jīng)常服用的補(bǔ)藥。下表按癌癥的進(jìn)展程度舉例推薦一些中醫(yī)藥劑。

提高腫瘤免疫的中醫(yī)藥

我們?nèi)祟?lèi)機(jī)體具備的免疫力本來(lái)?yè)碛幸种萍?xì)胞癌變的能力，但是多數(shù)癌癥患者存在免疫系統(tǒng)抑制癌細(xì)胞的功能低下的情況。中醫(yī)藥可以改善機(jī)體對(duì)癌癥的免疫機(jī)能。比如十全大補(bǔ)湯，與子宮頸癌的放射線(xiàn)治療聯(lián)合使用具有延長(zhǎng)生存期的效果，對(duì)結(jié)直腸癌有抑制復(fù)發(fā)的效果，對(duì)肝硬化向肝癌的轉(zhuǎn)變也有抑制效果，發(fā)達(dá)國(guó)家也認(rèn)同并很關(guān)注這些療效。這些治療效果都受益于中醫(yī)藥對(duì)免疫機(jī)能增強(qiáng)的作用。

此文中提到的中藥處方成分