除了2018年諾貝爾醫(yī)學生理學獎表彰的免疫抑制點的發(fā)現(xiàn)，癌癥免疫治療還有什么方法?PD1藥劑解除免疫抑制，而細胞治療可以增強免疫能力。

免疫細胞治療真的像魏則西的經歷那樣黑暗嗎?這次，日本就醫(yī)網搜集到了日本的癌友交流平臺《癌癥治療新時代》上的信息。

日本順天堂大學院次世代細胞免疫治療學講座的后藤重則教授如是回答日本癌友的提問。

國際上廣泛開展著癌癥免疫細胞治療的臨床研究，已經有很多醫(yī)學證據(jù)及論文說明了免疫細胞治療的有效性。所謂醫(yī)學證據(jù)是指對治療效果是否有效的科學根據(jù)證明。醫(yī)學證據(jù)的觀點是否可信，通常有7種評價方式。

一般，信任度比較高的是隨機對照試驗以上的方法，針對某種治療方法，將采用該治療和不采用該治療的人分成2組，對2組的治療效果進行比較。各國藥品都要用這樣的方式才能獲得藥監(jiān)部門的認可。然而，這種試驗需要強大的經費支持并花費相當多的時間才能完成，不是某個醫(yī)療機構有能力完成的。

關于免疫細胞治療，有2項比較著名的關于復發(fā)預防效果的隨機對照試驗(Takayama T et al. : Lancet 356: 802, 2000、Kimura H et al.: Cancer 1;80:42, 1997)。分別針對肝癌和肺癌術后患者接受免疫細胞治療預防復發(fā)，結論顯示免疫細胞治療后明顯減少了復發(fā)。另外還有一份2015年的論文，也顯示了同樣的證據(jù)(EE JH et al.: Gastroenterology 48:1383, 2015、Kimura H et al.: Cancer Immunol Immunother. 64:51, 2015)。

近7000人規(guī)模的試驗證明免疫細胞治療有效

2016年有一份就免疫細胞治療、癌疫苗治療肺癌的試驗結果的論文(Efficacy of Tumor Vaccines and Cellular Immunotherapies in Non–Small-Cell Lung Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis)，該證據(jù)使用了最高信任級別的系統(tǒng)評價/RCP的META分析方法。

論文發(fā)表在《JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY》美國臨床癌癥學會(ASCO)的雜志上，這是世界上最權威的癌癥治療雜志。針對6756名癌癥患者，就8種免疫細胞治療方法及10種癌癥疫苗進行了隨機對照試驗。其結論顯示，免疫細胞療法和癌癥疫苗可以抑制癌癥的發(fā)展，患者可以獲得更長的生存期;同時，免疫細胞治療比癌癥疫苗更有效。

另外，這個解析為免疫細胞和免疫檢查點抑制劑的聯(lián)合使用，至少提供了初步證據(jù)。

理解免疫循環(huán)接近科學的重要性

目前，全球矚目的免疫檢查點抑制劑(PD1等)，除了血液腫瘤外，其有效率在10~30%之間。7~9成的患者無效的原因之一就是患者體內的免疫細胞過弱，當免疫檢查點抑制劑解除了癌對免疫細胞的抑制后，而免疫能力本身很差，免疫細胞的抗癌能力就受限。在使用免疫檢查點抑制劑前接受免疫細胞治療提高數(shù)量和活性，可期待更好的治療效果。

對抗癌癥，體內正常的免疫循環(huán)是必不可少的(圖2)，醫(yī)學臨床正在開展免疫的組合療法。

如果得到廣泛承認的標準治療(手術、放療、化療)能夠解決有的患者的困擾當然好，而事實并非如此，仍有很多在接受了各種治療后仍然深陷困境，有的治療效果不佳，有的無法忍受其副作用。

目前，免疫細胞治療并沒有被醫(yī)療品規(guī)則所承認，除了上面的證據(jù)，還有很多論文可以參考。根據(jù)這些科學證據(jù)，信任免疫治療的醫(yī)生和患者仍然在堅持不懈的努力。技術在不斷進步，現(xiàn)在又了使用新生抗原的融合基因樹突細胞疫苗療法，小樣本臨床試驗結果很好，美國和日本正在開展第2、3期臨床試驗。如果有患者愿意接受這樣的治療，請咨詢日本就醫(yī)網一探究竟。