日本質(zhì)子治療：前列腺癌
質(zhì)子治療的主要特點(diǎn)是只對(duì)病變部位進(jìn)行精確的質(zhì)子束照射而不損傷周圍正常細(xì)胞，副作用小，對(duì)身體的負(fù)擔(dān)較小。因此對(duì)患有心臟病等其他疾病的老年人或體弱患者是一種非常有效的治療方法。同時(shí)，從降低身體生長(zhǎng)發(fā)育的影響，預(yù)防繼發(fā)性癌癥的角度來看，也是一種對(duì)兒童和青少年患者非常友好的治療方法。
前列腺癌的質(zhì)子治療
前列腺癌的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療和激素治療。具體的治療方法由醫(yī)生根據(jù)血液檢查、影像學(xué)檢查和病理檢查的結(jié)果來判斷。
前列腺癌的惡性程度并不統(tǒng)一，分活躍型和安靜型兩種類型。因此，質(zhì)子束照射的區(qū)域是整個(gè)前列腺，照射后癌細(xì)胞被殺死，而正常細(xì)胞和周圍組織則以最少的治療量劑量和次數(shù)得到治療。
治療優(yōu)勢(shì)
在放射治療中，質(zhì)子治療是最有效、最安全的方法之一。在日本，前列腺癌是使用質(zhì)子治療最廣泛的部位。治療的可信賴度高，不會(huì)引起尿失禁，男性性功能(勃起、射精機(jī)能)可以得到保存。
(圖)質(zhì)子治療前列腺癌：從左右兩個(gè)方向進(jìn)行照射可提供集中在前列腺上的良好劑量分布。
治療條件
@無其他器官，骨頭以及淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
@待治療部位以前沒有接受過放射治療。
@無廣泛轉(zhuǎn)移。
@即將接受治療的部位既往未接受過放射治療。
前列腺癌根據(jù)病變狀態(tài)分為低危、中危、高危三類。低危組單獨(dú)使用質(zhì)子治療，中危組和高危組可聯(lián)合激素治療以提高治療效果。
治療注意事項(xiàng)
1.為了進(jìn)行更精確的照射，可能將自動(dòng)鉛筆芯大小的金屬標(biāo)記插入前列腺。
2.在治療床上需要保持一個(gè)姿勢(shì)約60分鐘。
治療流程
治療準(zhǔn)備(7～10天)
每個(gè)人的前列腺大小以及與距離直腸和膀胱的距離都不同，就像身高和體重不同一樣。因此，在使用質(zhì)子治療前要針對(duì)每個(gè)患者設(shè)定范圍和深度。另外，在照射前，對(duì)盆內(nèi)部進(jìn)行X射線拍攝，以1mm為單位調(diào)整前列腺的位置，進(jìn)行準(zhǔn)確的治療。
治療(約5周)
治療次數(shù)和持續(xù)時(shí)間取決于疾病的狀況(癌癥類型和大小等)。每周周一~周五門診治療5天，持續(xù)約5周。一次治療大約需要15~30分鐘。照射本身只需要幾分鐘。
治療效果
泌尿外科定期檢查，并以PSA值為指標(biāo)評(píng)價(jià)療效。
根據(jù)格里森評(píng)分和PSA值，前列腺癌分為五個(gè)疾病風(fēng)險(xiǎn)階段。
接受質(zhì)子治療的患者的5年結(jié)果(PSA無復(fù)發(fā)率)為：
1.超低/低/中風(fēng)險(xiǎn)為95% +
2.高風(fēng)險(xiǎn)為80% +
3.超高風(fēng)險(xiǎn)為70% +
治療副作用
治療期間
可能出現(xiàn)尿頻、排尿困難，較少見，治療完成后癥狀會(huì)自然改善。
治療后
可能出現(xiàn)的癥狀：便血、血尿。
?直腸出血/發(fā)生率(需要治療的出血)：約2% 發(fā)生時(shí)間：6個(gè)月~2年后
?尿道出血/發(fā)生率(需要治療的出血)：約2% 發(fā)生時(shí)間：大約2~5年后
治療費(fèi)用
日本質(zhì)子治療的費(fèi)用20萬人民幣(約350萬日元)左右，與國(guó)內(nèi)質(zhì)子治療費(fèi)用相當(dāng)。
推薦醫(yī)院
日本國(guó)內(nèi)質(zhì)子治療機(jī)構(gòu)目前有19個(gè)。其中，筑波大學(xué)附屬醫(yī)院的質(zhì)子治療中心是治療肝癌病例數(shù)最多的機(jī)構(gòu)。