冷凍肺活檢于2017年在日本上市，是一種比傳統(tǒng)的支氣管鏡活檢可以獲得更大、質(zhì)量更好的標(biāo)本的方法。然而，幾乎沒有研究直接比較冷凍活檢與常規(guī)方法對(duì)周圍型肺部病變的診斷率。因此，日本國(guó)立癌癥研究中心中央病院的研究小組回顧性分析了接受診斷性支氣管鏡活檢的患者數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)冷凍活檢對(duì)周圍肺部病變的診斷率高于常規(guī)方法。這項(xiàng)研究的結(jié)果發(fā)表在2023年4 月的《肺癌》雜志上。

冷凍肺活檢

經(jīng)支氣管冷凍肺活檢，英文簡(jiǎn)稱TBCB。一種使用冷凍探針進(jìn)行的活檢。是將冷凍探頭經(jīng)支氣管深入到遠(yuǎn)端小支氣管，利用冷凍探頭在冷凍過程中的粘附性將探頭周圍的組織撕裂，獲得遠(yuǎn)端細(xì)支氣管與肺組織標(biāo)本的技術(shù)。特點(diǎn)：創(chuàng)傷小，標(biāo)本大，質(zhì)量高，并發(fā)癥少，費(fèi)用低。

周圍型肺癌

根據(jù)發(fā)生部位定義，是指發(fā)生在段支氣管以下，原發(fā)于支氣管粘膜，支氣管腺體以及肺泡上皮的惡性腫瘤。

回顧性試驗(yàn)分析了2015 年10 月~2020年9月期間接受診斷性支氣管鏡檢查的2724名周圍型肺疾病患者的數(shù)據(jù)。對(duì)492名接受冷凍肺活檢的患者(冷凍活檢組)和2232名接受常規(guī)支氣管肺活檢的患者(常規(guī)方法組)進(jìn)行傾向評(píng)分匹配，每組481名患者進(jìn)行比較。

研究主要結(jié)果

● 傾向評(píng)分匹配后的診斷率

常規(guī)方法組：77.6%，

冷凍活檢組：89.2%。

● 冷凍活檢的診斷效用還表現(xiàn)在使用傾向評(píng)分進(jìn)行分層(OR：2.35，95%CI：1.71-3.23)，和回歸分析(OR：2.54，95%CI：1.83-3.52)。

● 亞組分析證明了冷凍活檢的診斷效用，特別是對(duì)于中葉舌段、右/左下葉病變、磨玻璃影和胸片無法檢測(cè)到的病變。

● 2和3級(jí)出血率

常規(guī)方法組：10.2%/0.8%，

冷凍活檢組：38.0%/1.5%，

在任何組中均未觀察到4級(jí)出血。

結(jié)論

冷凍肺活檢對(duì)周圍型肺部病變的診斷率高于常規(guī)方法。但需要謹(jǐn)慎，冷凍肺活檢的出血風(fēng)險(xiǎn)較高。