基因的研究開(kāi)啟了腫瘤靶向治療的大門(mén)，在許多患者身上起到了不可思議的效果：腫瘤被控制、縮小、重新獲得手術(shù)機(jī)會(huì)等等，然而靶向治療并非對(duì)所有人都有那么好的效果，這是為什么?

傳統(tǒng)化療藥

藥物一直是人類(lèi)治療疾病的常規(guī)手段，但長(zhǎng)期以來(lái)藥物對(duì)于突變的腫瘤細(xì)胞缺乏有效手段，最早研發(fā)出來(lái)針對(duì)腫瘤細(xì)胞的藥物其實(shí)是細(xì)胞毒性藥物，針對(duì)腫瘤細(xì)胞長(zhǎng)得快、分裂多的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行攻擊。人們從實(shí)踐中篩選出了目前最常用的幾種化療藥物，這些化療藥對(duì)于生長(zhǎng)旺盛的細(xì)胞殺傷作用最強(qiáng)，在殺死快速生長(zhǎng)的腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也殺死了我們體內(nèi)原來(lái)就長(zhǎng)得很快的一些細(xì)胞，比如胃腸道細(xì)胞、頭發(fā)中的毛囊細(xì)胞、和造血細(xì)胞等。因此傳統(tǒng)細(xì)胞毒化療藥物化療后最常見(jiàn)的就是嘔吐、腹瀉、掉頭發(fā)、貧血、抵抗力低下等。

靶向化療藥

所謂的分子靶向治療，是在細(xì)胞分子水平上，針對(duì)腫瘤突變的基因來(lái)設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物選擇性地破壞這些帶有突變基因的腫瘤細(xì)胞，導(dǎo)致其特異性死亡，而不破壞腫瘤周?chē)恼＝M織細(xì)胞，所以分子靶向治療又被稱(chēng)為“生物導(dǎo)彈”。

傳統(tǒng)的化療藥可以比喻為“不分?jǐn)澄业恼ㄋ?rdquo;，對(duì)于正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞都有殺傷作用，傷敵一千自損八百。而分子靶向藥物則可以比喻為“區(qū)分?jǐn)澄业膶?dǎo)彈”，分子靶向藥物可以針對(duì)性地殺傷腫瘤細(xì)胞，減少化療藥物對(duì)正常細(xì)胞的損害。

隨著分子靶向治療藥物的不斷研發(fā)和臨床廣泛應(yīng)用，使得更多的腫瘤患者的治療模式已經(jīng)轉(zhuǎn)換成慢性生活方式疾病，類(lèi)似于高血壓、糖尿病和冠心病的治療模式，在家服用藥物既可以有效控制癌，甚至帶癌生存，最終不因癌癥而死亡。

靶向藥物效果雖然好，但并非人人都有效因?yàn)椴煌颊咄蛔兊幕蛴胁町悾瑢?duì)張三有效的同一種藥對(duì)李四可能就完全不起作用，為什么?因?yàn)樗麄凅w內(nèi)突變的基因不同，因此用藥前應(yīng)該通過(guò)基因檢測(cè)，對(duì)藥物的預(yù)期療效做一個(gè)評(píng)估。

使用靶向藥物需要做基因檢測(cè)

靶向治療之所以稱(chēng)為靶向，就是因?yàn)檫@類(lèi)分子靶向藥物在研發(fā)設(shè)計(jì)時(shí)是針對(duì)腫瘤細(xì)胞某些突變的基因，對(duì)這個(gè)突變的基因進(jìn)行“識(shí)別性的破壞”，理論上只有帶這些突變基因的腫瘤細(xì)胞才能被殺死。

一種靶向藥物一般只針對(duì)一種常見(jiàn)的突變基因，但并非所有腫瘤患者就都是這個(gè)基因突變了，不同腫瘤、不同患者突變的基因不同，因而，靶向藥物可以傷張三身上的腫瘤細(xì)胞避免誤傷人體正常的組織細(xì)胞，而李四用了卻沒(méi)效果。這也是為什么腫瘤靶向藥物種類(lèi)繁多，所以，在選擇靶向藥物治療前首先進(jìn)行針對(duì)相應(yīng)的基因狀態(tài)的檢測(cè)尤為重要，否則有可能無(wú)效。 比如：服用EGFR-TKI靶向藥物服用，有EGFR基因敏感突變者其有效率較沒(méi)有這個(gè)基因突變者療效要高十幾倍。

通過(guò)相關(guān)基因檢測(cè)后有的放矢地選擇相應(yīng)的分子靶向藥物，才能使得有患者得到準(zhǔn)確及時(shí)的個(gè)體化救治，而對(duì)于沒(méi)有靶向藥物設(shè)計(jì)針對(duì)基因突變的患者則避免陪綁治療或過(guò)度治療。

而患者若不分自己是不是適合這種靶向藥物，就光聽(tīng)說(shuō)好就用靶向藥物治療則更是盲目，可能運(yùn)氣好有效病情被控制了，也可能無(wú)效或者效果差，結(jié)果病情還是一樣進(jìn)展，這種做法顯然不是理性的。

雖然腫瘤治療還有很長(zhǎng)路要走：耐藥、基因再突變。但目前理性的做法應(yīng)該是通過(guò)對(duì)腫瘤活檢或手術(shù)切除的腫瘤組織和病理標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)基因檢測(cè)，根據(jù)基因檢測(cè)的結(jié)果再選擇哪一種化療藥物或分子靶向治療藥物，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)體化有效治療。

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