惡液質(zhì)狀態(tài)是什么意思
惡液質(zhì)狀態(tài)是什么意思?惡液質(zhì)的定義，一種以持續(xù)性的骨骼肌丟失(伴有或不伴有脂肪組織丟失)為特征，不能被常規(guī)營養(yǎng)支持完全逆轉(zhuǎn)，并導(dǎo)致進行性功能損害的多因素綜合征。其病理學(xué)特征表現(xiàn)為：低攝入量和代謝異常導(dǎo)致的蛋白及能量負平衡。
惡液質(zhì)具體表現(xiàn)為：極度消瘦，眼窩深陷，皮膚干燥松弛，肋骨外露，舟狀腹，也就是人們形容的皮包骨頭的狀態(tài)。臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在癌癥患者中，有30%至80%的人都會出現(xiàn)癌癥惡液質(zhì)的問題。其中，約20%的患者會因為癌癥惡液質(zhì)所導(dǎo)致的體重流失而死亡。
癌癥惡液質(zhì)的發(fā)病機制有哪些呢?
首先，人體內(nèi)的某些細胞因子紊亂會造成骨骼肌丟失，這些因子包括TNF、TRAF-6，它們參與調(diào)節(jié)cc的分解代謝;促炎因子IL-6，能夠激活JAK/STAT3及PI3K/Akt通路，藥物抑制STAT3可降低cc動物肌肉消耗;IL-1、INF-γ，前者與攝食密切相關(guān)，能夠激活NK-kB通路，IL-1、INF-γ與VEGF-A水平正相關(guān)。
第二個因素是蛋白質(zhì)水解增強，由肌細胞分泌的抑制蛋白GDF-8能夠促進蛋白水解，同時抑制合成代謝及肌肉再生。
第三個因素是蛋白質(zhì)合成減少，例如胰島素系統(tǒng)紊亂可以導(dǎo)致這一結(jié)果。
第四，非骨骼肌因素，包括下丘腦諸多神經(jīng)核團參與cc，包括弓狀核、視旁核、背內(nèi)側(cè)核等，這些核團也是瘦素的受體靶點，影響食欲。
腸道的屏障功能損傷與炎性反應(yīng)密切相關(guān)，cc存在腸-微生菌群-骨骼肌軸，微生物菌群具有免疫調(diào)節(jié)作用，異常吸收與ghrelin水平改變有關(guān);另外心臟BNP與c-fos表達增加會誘導(dǎo)炎性反應(yīng)。
脂肪的丟失也是引起惡液質(zhì)的一大因素，脂肪組織包括白色脂肪(WAT)和棕色脂肪(BAT)，骨骼肌分泌TNF-ɑ、IL-6、IL-15與WAT的分解有關(guān)，BAT在cc狀態(tài)下的“燃燒”并不能為機體提供有效能量。