手術(shù)治療是MBO治療的重要手段之一，對(duì)于可切除的腫瘤,應(yīng)選擇手術(shù)治療力爭(zhēng)切除腫瘤，延長(zhǎng)其生存期;而對(duì)于晚期不可切除的腫瘤，手術(shù)治療可以有效緩解癥狀，改善生存質(zhì)量。但手術(shù)治療必須基于對(duì)于患者利大于弊的基礎(chǔ)上,對(duì)于某些腸梗阻患者來(lái)說(shuō),手術(shù)治療可能是最佳的選擇手段，但對(duì)于另外一些晚期腫瘤患者，手術(shù)不但沒(méi)有治療作用，反而會(huì)給患者帶來(lái)額外的痛苦和負(fù)擔(dān)。手術(shù)的對(duì)象，應(yīng)為身體狀態(tài)較好，腫瘤進(jìn)展緩慢，預(yù)計(jì)生存期大于6個(gè)月的患者,但是對(duì)于這些指征的把握,尤其是營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、身體狀態(tài)以及腫瘤負(fù)荷的評(píng)估，目前仍存在挑戰(zhàn)。對(duì)于惡性度較高的腫瘤導(dǎo)致的MBO,腹部手術(shù)的作用仍不明確。有研究顯示，手術(shù)治療的癥狀緩解率42%~85%,但并發(fā)癥發(fā)生率為9%~90%,死亡率9%~40%,復(fù)發(fā)率10%~50%,而且MBO復(fù)發(fā)率高，因此，對(duì)于這樣的患者是否需要手術(shù)干預(yù)有待于進(jìn)一步研究。

1.手術(shù)治療的適應(yīng)證及禁忌證手術(shù)治療的目的已由原先的治愈轉(zhuǎn)變?yōu)闇p輕癥狀，以更好的提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。手術(shù)治療的適應(yīng)證包括:①機(jī)械性梗阻和（或）腫瘤局限;②單一部位梗阻，有可能在進(jìn)一步化療及抗腫瘤治療中獲益的患者;③可完全切除腫瘤,從而解除梗阻病因的患者； ④絞窄性腸梗阻,一旦診斷就應(yīng)立即手術(shù)治療，即使患者生命體征不平穩(wěn),也許先行腸外置術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)后再行吻合術(shù)。

根據(jù)2007惡性腫瘤合并腸梗阻治療的專(zhuān)家共識(shí)，手術(shù)的禁忌證包括絕對(duì)禁忌證以及相對(duì)禁忌證。絕對(duì)禁忌證包括:近期開(kāi)腹手術(shù)證實(shí)無(wú)法進(jìn)一步手術(shù);既往腹部手術(shù)顯示腫瘤彌漫性轉(zhuǎn)移;累及胃近端;影像學(xué)檢查證實(shí)腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移,并且造影發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的胃運(yùn)動(dòng)功能障礙;觸及彌漫性腹腔內(nèi)腫物;大量腹水,引流后復(fù)發(fā)。相對(duì)禁忌證包括:有腹腔外轉(zhuǎn)移產(chǎn)生難以控制的癥狀（如呼吸困難）;腹腔外疾?。ㄈ鐝V泛轉(zhuǎn)移、胸水）;一般情況差;營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差（如體重明顯下降，甚至出現(xiàn)惡液質(zhì),明顯低蛋白血癥）;高齡;既往腹腔或盆腔放療。

2.手術(shù)術(shù)式的選擇一般來(lái)說(shuō)，直腸惡性腫瘤導(dǎo)致的急性MBO仍然多數(shù)經(jīng)由外科干預(yù)，干預(yù)方式主要為手術(shù)胃腸減壓、原位腫瘤切除等姑息手段，由于病情急重，病死率較高，臨床效果不佳。單純的腫瘤切除不一定是MBO患者急診手術(shù)的最佳選擇,需更多的考慮其他姑息治療手段。急診手術(shù)術(shù)式包括:單純結(jié)腸切除術(shù)、一期切除吻合術(shù)、腸道灌洗術(shù)、結(jié)腸次全切除術(shù)、原位梗阻部位切除且終端造痿術(shù)。其中Hartmann術(shù)式最為安全，但手術(shù)難度高，同時(shí)有再次手術(shù)封閉痿口的可能，尚不能廣泛推廣。