腹脹對(duì)癥治療
1.胃動(dòng)力藥的應(yīng)用胃動(dòng)力藥經(jīng)神經(jīng)介質(zhì)機(jī)制而使胃腸蠕動(dòng)加快,協(xié)調(diào)胃、十二指腸的收縮。①如果兩肋發(fā)脹、胃區(qū)飽滿時(shí),可選擇促消化道動(dòng)力藥。如多潘立酮、莫沙必利,它直接作用于胃、腸壁,可增加食管下部括約肌的張力,防止胃至食管反流,增強(qiáng)胃蠕動(dòng),促進(jìn)胃排空;協(xié)調(diào)胃和十二指腸運(yùn)動(dòng),抑制惡心、嘔吐,并有效防止膽汁反流,不影響胃液分泌,不良反應(yīng)小。還可選用其他多巴胺受體拮抗劑,如甲氧氯普胺、伊托必利。②如果噯氣多,可使用消脹片,可消除腸道中的泡沫,幫助排岀氣體。此外還可抑制腸內(nèi)產(chǎn)氣菌的生長(zhǎng),消氣脹。
2.微生態(tài)制劑是由益生菌及其代謝產(chǎn)物組成的制劑,其中主要是雙歧桿菌,其次是乳酸桿菌。益生菌對(duì)人體是有益的,可以調(diào)整結(jié)腸菌群、調(diào)節(jié)產(chǎn)氣,治療功能性腹脹,明顯減輕腹脹、飽感等不適癥狀。因可產(chǎn)生一些有機(jī)酸使腸腔pH下降,一方面可刺激腸道蠕動(dòng),促進(jìn)排氣、排便,另一方面限制腐敗菌的作用和調(diào)節(jié)水分,可作為動(dòng)力障礙性疾病治療的一種選擇。常用的微生態(tài)制劑有:培菲康(含雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌)、金雙歧(含長(zhǎng)雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜酸乳桿、腸球菌)、整腸生(含地衣芽泡桿菌)。
3.腸梗阻時(shí),基礎(chǔ)療法釆取胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)氣體和液體,減輕腹脹,降低腸腔內(nèi)壓力,改善腸壁血液循環(huán);糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡;控制感染和毒血癥。
4.惡性腹水的治療聯(lián)合化療及腹腔化療可改善患者生存質(zhì)量及延長(zhǎng)患者生存期。選用適當(dāng)利尿劑,目的是消除體內(nèi)水鈉潴留,使腹水消退;對(duì)于個(gè)別患者,腹水影響呼吸功能及心腎功能等情況時(shí),可考慮腹腔穿刺放腹水;對(duì)低蛋白血癥的腹水患者,補(bǔ)充蛋白質(zhì)提高膠體滲透壓,聯(lián)合利尿劑后效果更佳。
5.免疫治療
ω-3脂肪酸當(dāng)中的二十碳五烯酸:試驗(yàn)研究表明補(bǔ)充EPA可降低各種細(xì)胞因子的生成,調(diào)節(jié)體內(nèi)的炎癥反應(yīng),改善腸道屏障功能,促進(jìn)患者體重、食欲的恢復(fù),提高生活質(zhì)量。一項(xiàng)近期的臨床研究結(jié)果顯示EPA聯(lián)合運(yùn)動(dòng)能夠獲得更好的效果。該結(jié)果或可使惡液質(zhì)早期的患者獲益。免疫球蛋白/蛋白提取物:該蛋白提取物含有高濃度的血漿可消化蛋白,能夠改善食欲、恢復(fù)體重,促進(jìn)腸上皮的生長(zhǎng),調(diào)節(jié)腸道屏障功能。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示該蛋白能夠有效的維持腸黏膜完整性,降低促炎因子水平,調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。人體內(nèi)的相關(guān)研究同樣得出上述結(jié)果,而且結(jié)果提示該蛋白提取物能夠提高腸道的吸收功能。
