評估

歐洲臨終關懷協(xié)會最近發(fā)表的一份意見書將疲勞定義為“一種疲倦、虛弱或者精力不足的主觀感覺”。這個定義是為了契合歐洲腫瘤研究與治療組織在生活質量調查問卷中的內容，這份問卷包括疲倦、虛弱與精力不足三個亞項目來描述疲勞癥狀。作為一種主觀狀態(tài)，評估衡量疲勞最恰當?shù)姆绞绞怯米晕覉蟾娴姆椒?。簡單地講,疲勞可以采用單個指標或單個視覺模擬評分來衡量，作為單獨評估工具或生活質量評估工具的一部分。

單獨針對惡液質患者的疲勞評估系統(tǒng)尚未建立，參考NCCN提倡用一種數(shù)值評定量表作為篩查及初始評估CRF的工具。該指南建議0~3分的患者應該視為“無到輕度”疲勞,4~6分或7~10分的患者應視為“中度到重 度”疲勞。此量表是識別可以從干預措施中受益患者的快速簡便的方法。但是這個量表在捕捉像疲勞這樣復雜主觀感受的細節(jié)方面是有限的，而且大多數(shù)中到重度疲勞的患者應該有更全面的自我評估工具。

在這些評估工具中,“腫瘤治療功能評價疲勞量表(the Functional Assessment of Cancer Therapy—- Fatigue scale,FACT-F)"是最簡單的一種，作為“慢性疾病治療功能評估量表(Functional Assessment of chronic illness therapy,FACIT)的一部分，F(xiàn)ACT-F量表已經被廣泛的應用于疲勞的研究,能夠通過疲勞分數(shù)檢測出臨床上患者對治療反應的有意義的差別。另一種使用廣泛的實用量表是“疲勞調查問卷(Fatigue Questionnaire,FQ)"oFQ具有良好的心理測量學特性，并已被證明對疲勞程度的變化很敏感。

小結

疲勞是惡液質患者常見癥狀之一，不同于普通的疲勞，其發(fā)展快,程度重，難以通過休息來緩解, 嚴重影響患者的生活質量。通過疲勞評估量表進行評分，科學了解疲勞程度，及時發(fā)現(xiàn)疲勞的存在, 早期進行干預，是改善患者生活質量的重要措施。但是專門針對惡液質相關疲勞的評估系統(tǒng)有待進一步研究。