*注：本案例資料由日本免疫細(xì)胞醫(yī)療機(jī)構(gòu)—瀨田診所集團(tuán)提供。

多西他賽無效，激素抵抗性晚期前列腺癌經(jīng)免疫細(xì)胞療法后奏效的案例

● 背景介紹 -INTRODUCTION-

隨著PSA檢查的普及前列腺癌發(fā)現(xiàn)率逐年上升，預(yù)測(cè)到2020年，前列腺癌將僅次于肺癌成為男性中第二大癌癥。早期前列腺癌預(yù)后較好，內(nèi)分泌治療抵抗性前列腺癌治療效果不好。歐美治療內(nèi)分泌抵抗性前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)方法用多西他賽+雌莫司汀，或多西他賽+潑尼松龍，有一定的延長(zhǎng)生命效果。

內(nèi)分泌抵抗性前列腺癌在日本也是主要使用多西他賽化療，但是對(duì)化療仍無效的病例現(xiàn)在沒有規(guī)范的治療方式，只能寄希望于新的治療方式。本例激素抵抗性前列腺癌化療無效后使用免疫療法，患者PSA獲得急劇改善的案例。

● 案例介紹 -CASE-

男性，68歲，無特別家族是既往史

2006年11月2日前列腺活檢PSA:138ng/ml，病理組織學(xué)診斷adenocarcinoma(Gleason score;4+5=9)。影像所見：肱骨骨轉(zhuǎn)移，主動(dòng)脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，Stage D2。開始激素治療。PSA一時(shí)下降，2009年1月再上升，診斷為激素抵抗性前列腺癌。4月28日開始化療(多西他賽+雌莫司汀)。7月8日在免疫醫(yī)生處初診時(shí)，PS0，全身無力，左上臂疼痛，PSA14.09ng/ml呈上升趨勢(shì)，CT影像如前。認(rèn)同前診斷：激素抵抗性前列腺癌，于7月28日開始免疫細(xì)胞治療。7月28日、8月18日、9月9日行3次γδT細(xì)胞治療，之后每2周進(jìn)行一次αβT細(xì)胞治療，γδT細(xì)胞治療后PSA下降至3.62ng/ml，αβT細(xì)胞的持續(xù)治療使PSA繼續(xù)下降，2011年3月22日PSA<0.01 ng/ml。隨著PSA下降全身倦怠感和左上臂疼痛消失。直至2011年6月15日該患者一直服用tegafur‐uracil+環(huán)磷酰胺+地塞米松，每2周接受一次αβT細(xì)胞治療，PSA控制在正常值內(nèi)，且無其他癥狀。

● 案例討論 -DISCUSSION-

本案例中的免疫細(xì)胞療法先進(jìn)行3次γδT細(xì)胞治療，后進(jìn)行長(zhǎng)期的αβT細(xì)胞治療。行免疫細(xì)胞治療后PSA急劇下降，考慮該患者的機(jī)體對(duì)治療初期使用的γδT細(xì)胞反應(yīng)性很高。后期治療的αβT細(xì)胞反應(yīng)性也很高，特別是免疫細(xì)胞治療對(duì)PSA來源的肱骨病灶進(jìn)行了有效的治療，在γδT細(xì)胞的誘導(dǎo)下，對(duì)患者的局部和全身抗腫瘤的免疫功能有了很大的提高。使用同樣的療法，期待放療、化療與免疫細(xì)胞治療聯(lián)合，能為患者帶來更大的獲益。今后我們還要結(jié)合腫瘤標(biāo)志物、影像等數(shù)據(jù)觀察免疫細(xì)胞療法的反應(yīng)性，為患者選擇合適的治療方法，以期待長(zhǎng)期效果。